تعد إدارة مجرى الهواء طريقًا حاسمًا لضمان العلامات الحيوية للمرضى ذوي الحالات الحرجة. تقدم هذه المقالة بشكل أساسي أدوات التطبيق المختلفة المستخدمة في عملية إدارة مجرى الهواء. يعد اختيار جهاز إدارة مجرى الهواء المناسب هو المفتاح لإدارة مجرى الهواء بسلاسة.
ما هي إدارة مجرى الهواء؟
تعد إدارة مجرى الهواء جزءًا مهمًا من عمل التخدير. مع التطور المستمر لعلم التخدير الحديث، أصبحت إدارة مجرى الهواء أكثر دقة. ابتكر المتخصصون المتخصصون في التخدير في الداخل والخارج عددًا كبيرًا من أجهزة إدارة مجرى الهواء، وقد ساهمت أدوات إدارة مجرى الهواء التي لا نهاية لها، إلى حد ما، في تطوير إدارة مجرى الهواء.
ينشئ مجرى الهواء الاصطناعي في المقام الأول قناة غازية من خلال أنبوب يدخل إلى الأعضاء البشرية عن طريق فم المريض أو أنفه أو ثقب القصبة الهوائية.
مقدمة جهاز إدارة مجرى الهواء المشترك
مجرى الهواء الفموي البلعومي
(أ) المؤشرات
المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء.
زيادة الإفرازات في الفم والبلعوم والحنجرة، مما يسهل عملية الشفط.
حماية اللسان والأسنان أثناء النوبات أو التشنجات.
يعمل بمثابة كتلة عض عندما يكون هناك أنبوب القصبة الهوائية في مكانه، مما يمنع عض الأنبوب.
قناع الإنعاش ذو الصمام الكيس (BVM).
(أ) المؤشرات
التنفس الاصطناعي: إنقاذ توقف التنفس أو فشله لأسباب مختلفة، وإدارة التنفس أثناء التخدير.
نقل المرضى: مناسب للمرضى الموضوعين على أجهزة التنفس الصناعي والذين يخضعون لفحوصات خاصة، وعند الدخول إلى غرفة العمليات والخروج منها، وما إلى ذلك.
الاستبدال المؤقت: يمكن استخدامه مؤقتًا في حالات تعطل جهاز التنفس الصناعي، وانقطاع التيار الكهربائي، وحالات الطوارئ الأخرى.
يجب دمج صمام خزان الأكسجين وحقيبة خزان الأكسجين مع الأكسجين الخارجي. إذا لم يتم توصيل الأكسجين، يجب إزالة المكونين.
تصنيف ومزايا/عيوب مناظير الحنجرة
منظار الحنجرة غير المباشر
المزايا: بسيط وسهل الاستخدام، وسهل الإتقان، وأقل إزعاجًا للمرضى.
القيود: المرضى الذين يعانون من منعكس بلعومي حساس لا يمكنهم تحمله. غير مرضي للمرضى الذين يعانون من قاعدة لسان سميكة وضعف في رفع لسان المزمار؛ من الصعب ملاحظة آفات الحنجرة عند الأطفال بسبب خصائصها التشريحية.
منظار الحنجرة المباشر
المزايا: يوفر فهمًا تفصيليًا للتشوهات الهيكلية للحنجرة، ويحدد موقع ومدى الآفة، ويسمح بإجراء خزعة إذا لزم الأمر.
القيود: لا توفر مؤشرات وظيفية للحنجرة. منذ ظهور مناظير الحنجرة الليفية والإلكترونية، تضاءل نطاق تطبيق تنظير الحنجرة المباشر ويستخدم الآن بشكل أساسي في العمليات الجراحية.
منظار الحنجرة الإلكتروني/الليفي
المزايا:
لا يتطلب المنظار المرن والقابل للانحناء وضعًا خاصًا، مما يسبب الحد الأدنى من الألم والصدمات، وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من تشوهات في الرقبة، وفتح فم محدود، وأولئك الذين يعانون من ضعف أو أمراض خطيرة.
أسهل في التشغيل وأفضل لفحص آفات الحنجرة المختلفة في حالة الصوت الطبيعي.
الطرف البعيد للمنظار أقرب إلى الموقع التشريحي، وهو فعال بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من رقبة قصيرة، ولسان سميك، وتجويف بلعومي ضيق، ولسان المزمار عند الأطفال.
العيوب: عدسة موضوعية صغيرة، وطول نطاق طويل، مما يتسبب في تأثير عين السمكة، وتشويه الصورة، وضعف دقة الألوان.
منظار الحنجرة الديناميكي/الاصطرابي
المزايا: الطريقة الوحيدة القادرة على مراقبة حركة الموجات المخاطية للحبال الصوتية. يوفر أساسًا موضوعيًا لتشخيص أمراض الأحبال الصوتية (على سبيل المثال، كيسات الأحبال الصوتية، وسرطان الأحبال الصوتية المبكر) ومقارنة الحالات قبل العمليات الجراحية وبعدها.
منظار الحنجرة بالفيديو
نطاق تشغيلي واسع وآمن ونظيف.
مجال رؤية مفتوح، مما يسمح لكل من المشغل والمساعدين برؤية الآفة.
التعرض المزماري بشكل أسهل وأوضح. مناسب بشكل خاص لـ: السمنة، حركة الرقبة المحدودة، الرقبة القصيرة، الرقبة السميكة، الحنجرة العالية، حماية الأسنان (العضة الكبيرة، الأسنان المفقودة، الأسنان السائبة)، صدمات الرأس، إلخ.
يقلل من تلف أنسجة البلعوم الفموي الناجم عن التنبيب: (1) تكون القوة التي تطبقها شفرة منظار الحنجرة على قاعدة اللسان أكثر ملاءمة؛ (2) التصميم الفريد لطرف الشفرة يقلل بشكل كبير من قوة الرفع اللازمة للتعرض، مما يقلل من تحفيز قاعدة اللسان وأنسجة البلعوم.
